|
В начало раздела
В начало статьи
Классификация
Основу клинико-морфологической классификации острого панкреатита составляют
формы заболевания, внутрибрюшные и системные осложнения с учетом
распространенности некротического поражения поджелудочной железы и различных
отделов забрюшинной клетчатки, фазового развития воспалительно-некротического
процесса от абактериального к инфицированному.
ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
I. Отечный (интерстициальный) панкреатит.
II. Стерильный панкреонекроз.
- по распространенности поражения: ограниченный и распространенный.
- по характеру поражения: жировой, геморрагический, смешанный.
III. Инфицированный панкреонекроз.
МЕСТНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
В доинфекционную фазу:
1. Парапанкреатический инфильтрат (оментобурсит, объемные жидкостные
образования забрюшинной локализации).
2. Некротическая (асептическая) флегмона забрюшинной клетчатки
(парапанкреальной, паракольной, паранефральной, тазовой и т.д.)
3. Перитонит: ферментативный (абактериальный).
4. Псевдокиста (стерильная).
5. Аррозивные кровотечения (внутрибрюшные и в желудочно-кишечный тракт)
В фазу инфицирования:
1. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки: парапанкреальной, паракольной,
паранефральной, тазовой.
2. Панкреатогенный абсцесс (забрюшинных клетчаточных пространств или брюшной
полости)
3. Перитонит фибринозно-гнойный (местный, распространенный).
4. Псевдокиста инфицированная.
5. Внутренние и наружные панкреатические, желудочные и кишечные свищи.
6. Аррозивные кровотечения (внутрибрюшные и в желудочно-кишечный тракт)
СИСТЕМНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
1. Панкреатогенный шок при стерильном панкреонекрозе и его внутрибрюшных
осложнениях.
2. Септический (инфекционно-токсический) шок при инфицированном панкреонекрозе
и его внутрибрюшных осложнениях.
3. Полиорганная недостаточность как при стерильном, так и инфицированном
панкреонекрозе и их осложнениях.
Преставленная классификация, основу которой составляют рекомендации
Международной конференции по острому панкреатиту (1992) и IX Всероссийского
съезда хирургов (2000), интегрирует современные представления о вариантах
развития воспалительно-некротического процесса, в динамике которого
использование строго определенного комплекса наиболее точных методов
клинико-лабораторной и визуализационной диагностики, позволяет в реальном
режиме времени четко верифицировать форму заболевания и его осложнения и
использовать дифференцированный подход в тактике комплексного лечения.
С позиции клинической практики эксперты Международной конференции по острому
панкреатиту (1992) рекомендуют выделять панкреатит с тяжелым и среднетяжелым
течением. Для «тяжелого» острого панкреатита ведущим является развитие
полиорганных нарушений и/или локальных форм (стерильный и инфицированный
панкреонекроз, абсцесс, псевдокиста). В свою очередь, «среднетяжелое» (mild)
течение заболевания характеризуется минимальными органными расстройствами, что
типично для развития острого отечного (интерстициального) панкреатита.
Продолжить чтение
Хирургу. Острый панкреатит
Хирургу. Острый панкреатит | Классификация
Хирургу. Острый панкреатит | Клиническая семиотика
Хирургу. Острый панкреатит | Лабораторная диагностика
Хирургу. Острый панкреатит | Инструментальная диагностика
Хирургу. Острый панкреатит | Дифференциальная диагностика
Хирургу. Острый панкреатит | Оценка степени тяжести острого панкреатита
Хирургу. Острый панкреатит | Лечебная тактика
Хирургу. Острый панкреатит | Хирургическое лечение панкреонекроза
|
