|
В начало раздела
В начало статьи
Острый аппендицит
Острый аппендицит - воспаление червеобразного отростка слепой кишки, одно из
самых распространенных хирургических заболеваний. Заболеваемость острым
аппендицитом составляет 4-5 человек на 1000 населения. Наиболее часто острый
аппендицит встречается в возрасте от 20 до 40 лет, женщины болеют в 2 раза чаще,
чем мужчины. Летальность составляет 0,1-0,3 %, послеоперационные осложнения -
5-9 %. Трудности диагностики этого заболевания, тяжесть осложнений, связанных с
поздней диагностикой, свидетельствуют о том, что проблема лечения острого
аппендицита не потеряла своей актуальности.
Этиология и патогенез
Причины возникновения острого аппендицита до сих пор окончательно не
установлены. Определенную роль в этиологии этого заболевания играет
алиментарный фактор. В странах, где население питается в основном мясной пищей,
заболеваемость аппендицитом значительно выше, чем в странах, население которых
предпочитает вегетарианскую пищу. Пища, богатая животным белком, в большей мере,
чем растительная, имеет тенденцию вызывать гнилостные процессы в кишечнике,
которые способствуют нарушению его эвакуаторной функции, что следует считать
предрасполагающим фактором в развитии острого аппендицита.
В детском возрасте некоторую роль в возникновении острого аппендицита играет
глистная инвазия.
Основным путем инфицирования стенки отростка является энтерогенный.
Гематогенный и лимфогенный варианты инфицирования встречаются достаточно редко
и не играют решающей роли в патогенезе заболевания. Непосредственными
возбудителями воспаления являются разнообразные микроорганизмы (бактерии,
вирусы, простейшие), находящиеся в отростке. Среди бактерий чаще всего (до 90
%) обнаруживают анаэробную неспорообразующую флору (бактероиды и анаэробные
кокки). Аэробная флора встречается реже (6-8 %) и представлена прежде всего
кишечной палочкой, клебсиеллой, энтерококками и др.
Классификация
Выделяют следующие формы острого аппендицита: катаральный, флегмонозный,
гангренозный и перфоративный. Ввиду особенностей клинического течения особо
описывают эмпиему червеобразного отростка, которая по морфологическим признакам
ближе всего находится к флегмо-нозной форме аппендицита.
Перечисленные формы острого аппендицита по существу отражают степень
воспалительных изменений в червеобразном отростке, т. е. стадию воспалительного
процесса. Каждая форма заболевания имеет не только морфологические отличия, но и
характеризуется присущими ей клиническими проявлениями. В связи с этим в
окончательном диагнозе должны содержаться сведения о соответствующей форме
заболевания.
Помимо этого, различают следующие осложнения острого аппендицита:
1)аппендикулярный инфильтрат; 2)разлитой перитонит; 3)локальные абсцессы в
брюшной полости: полости малого таза, поддиафрагмальный, межкишечный и др.;
4)забрюшинную флегмону; 5)пилефлебит. Все они непосредственно связаны с острым
аппендицитом, вместе с тем большинство из них (кроме аппендикулярного
инфильтрата) могут быть и послеоперационными осложнениями.
Продолжить чтение
Хирургу. Острый аппендицит
Хирургу. Острый аппендицит | Патологическая анатомия
Хирургу. Острый аппендицит | Клиническая симптоматика
Хирургу. Острый аппендицит | Клинические проявления атипичных форм
Хирургу. Острый аппендицит | Особенности диагностики
Хирургу. Острый аппендицит | Лечение
Хирургу. Острый аппендицит | Послеоперационный период
Хирургу. Острый аппендицит | Особенности заболевания у беременных , детей и пожилых
|
