|
Клиническая психология. Следующая страница 8.
В начало
Клиническая психология. Предыдущая страница 6.
Сходный процесс изменения сферы мотивов и потребностей лич-ности в качестве существенного этиопатогенетического звена при алкоголизме представлен в работе Б.С. Братуся. Он показывает, как некогда ведущие мотивы поведения, связанные с семейной жизнью, трудовой деятельностью и другим, в процессе формирования алкоголизма утрачивают свою реальную побуждающую и смыслообразующую функции. Разрушается иерархия мотивов и потребностей, имевшая место до болезни, формируется новая система мотивов, в которой определяющую роль начинает играть патологически измененная потребность в алкоголе. Новая система мотивов и потреб-ностей не просто «надстраивается» над прежней, но преобразует последнюю, преобразует самые мотивы и потребности личности, чем и объясняется порочность психической зависимости от алкоголя. Апелляция к общепринятым ценностям при развитии алкоголизма поэтому теряет смысл. Только формирование новых смыслообразующих мотивов поведения может рассматриваться как ведущее звено психотерапевтической работы с лицами, страдающими алкоголизмом.Анализируя работы М.А. Каревой и Б.С. Братуся, Б.В. Зейгарник подчеркивает, что в этих случаях изменения опосредованности и иерархии мотивов не могут быть выведены непосредственно из па-тологии мозга, а проходят сложный путь формирования, в процессе которого действуют механизмы, во многом общие с механизмами нормального развития мотивов, хотя болезнь и создает иные условия для дальнейшего их формирования.Специального внимания заслуживает роль борьбы мотивов. Ко-лебания в выборе цели действия, трудности перехода от выбора цели к соответствующим действиям характерны прежде всего для больных неврозами, в особенности неврозом навязчивых состояний. Борьба мотивов может быть причиной формирования и переживания внутреннего конфликта. Длительность эмоционального напряжения при психологическом конфликте зависит здесь не столько от длительности существования объективно трудной психотравмирующей ситуации, сколько от противоречивого отношения к ней личности, препятствующего рациональному разрешению конфликта и затрудняю-щего выход из него. Диалектическое единство объективных и субъ-ективных мотивов личности создает достаточно устойчивую структуру конфликта. При неврозах эти его особенности наиболее резко выражены, и в условиях нарушения особенно значимых отношений личности приобретают характер того внутриличностного конфликта, который получил название невротического и который обусловливает длительность и интенсивность нервно-психического напряжения при этих заболеваниях.В заключение сделаем еще несколько замечаний относительно на-рушений волевой сферы личности.В патологии наблюдаются состояния выраженного в различной степени ослабления воли. Особенно большое значение имеет абулия, или безволие. При абулии больной прекращает всякую деятельность, утрачивает все желания и интересы. Он подолгу сидит или лежит в постели, часто в одной и той же /стереотипной/ позе. В конце концов, больной перестает производить даже те действия, которые направлены на удовлетворение наиболее примитивных физиологических потребностей /перестает есть, умываться, чистить, зубы и т.д., становится неряшливым, неопрятным, от него исходит специфический очень неприятный запах, часто появляется завшивленность/. Под гипобулией понимают менее выраженные ослабления волевых действий.Гипербулия характеризуется кажущимся повышением деятель-ности. Хотя трудно себе представить, что воля в истинном ее понимании может укрепляться под влиянием болезни, однако этим определением нередко пользуются в клинике. Гипербулия встречается у больных, находящихся в состоянии чрезмерно повышенного, маниакального настроения.Наиболее резкое нарушение действий выражается в различных формах ступора, состояниях полной обездвиженности. При этом может наблюдаться автоматическая подчиняемость, или каталепсия, когда больной застывает в приданном ему положении. Наиболее выраженная форма автоматической подчиняемости - состояние восковидной гибкости. Больной сохраняет при этом любую, приданную его телу, позу.У психически больных нередко встречаются нарушения мотивации деятельности, в качестве симптомов болезни выступают различные «ми-мовольные» поступки. К ним относятся, прежде всего, импульсивные действия и импульсивные влечения.Импульсивные действия происходят без опосредующего влияния мысли, сознания. Они характеризуются внезапностью, стремитель-ностью, немотивированностью и бессмысленностью. Больной вдруг начинает громко кричать, ломает мебель, выбрасывается из окна, разбив стекла, бежит по улице, ударяет первого же попавшегося человека, садится в поезд, уезжает и т.п.
Клиническая психология. Следующая страница 8.
В начало
Клиническая психология. Предыдущая страница 6.
|
