|
Клиническая психология. Следующая страница 40.
В начало
Клиническая психология. Предыдущая страница 38.
Перечень этих моментов психотравмирующего характера, конечно, не является специфическим для той или иной профессии. По существу, речь идет об общем факторе - неумелой и неправильной организации трудового процесса, что, в особенности в современных условиях, приводит к психотравматизации и в ряде случаев к развитию невротических состояний.
Интенсификация производственного процесса, так же как и самой жизни, сама по себе не является патогенной. Именно поэтому миллионы людей, находящихся в самой гуще научно-технической революции, не заболевают неврозами. А заболевают ими чаще как раз те, кто стоит в стороне от социально-производственной жизни. Неврозы возникают не в обстановке трудового творческого напряжения, а лишь при наличии психотравматизации личностного характера, обусловленной нарушением отношений личности со средой.
Большой интерес в связи с этим представляет клинико-статистический анализ результатов эпидемиологического исследования. При раздельном рассмотрении уровня распространенности неврозов в зависимости от занятости трудом у мужчин и женщин старше 30 лет установлено, что более высокие, чем у работающих, показатели распространенности неврозов среди иждивенцев и пенсионеров в возрастных группах 30-39, 40-49 и 50-69 лет отмечаются как у мужчин, так и у женщин, т.е. в активном возрасте уровень распространенности неврозов среди занятых трудом лиц ниже, чем среди иждивенцев и пенсионеров.
Ряд других относящихся к этой проблеме вопросов, в частности о роли утомления и переутомления в этиологии неврозов, освещается при рассмотрении содержания одного из наиболее частых при неврозах психологических конфликтов «неврастенического» типа.
При анализе того материала, о котором мы говорили, касающегося психологических аспектов этиологии неврозов, неизбежно возникает вопрос: отличаются ли психотравмирующие обстоятельства, приводящие к развитию неврозов, от тех, которые нередко встречаются в повседневной жизни и у здоровых людей. Данные современной медико-психологической и социально-психологической литературы позволяют ответить на этот вопрос скорее отрицательно, и это находит объяснение в той концепции неврозов, которая была разработана Мясищевым и развивается его сотрудниками и учениками. Важным в этой концепции является положение о том, что патогенность внешних обстоятельств жизни проявляется лишь в сочетании с соответствующим значимым отношением к ней личности. Для человека имеет значение не столько объективная трудность проблемы, сколько субъективное отношение к ней. В свою очередь, особенности личности, системы ее свойств и отношений могут быть поняты лишь из истории ее развития в определенной социально-бытовой среде. Присущие невротическому конфликту переживания становятся источником невроза лишь в том случае, если они занимают центральное место в системе личности к действительности.
Психологические аспекты патогенеза неврозов. Доминирующим за рубежом фрейдистским и неофрейдистским представлениям в понимании психической травмы и условий ее патогенности при неврозах в советской психиатрии и психологии противопоставляются принципы объективного их изучения прежде всего с позиций психологии отноше-ний. Одним из наиболее существенных вопросов, касающихся психо-генеза неврозов, является понимание основных их клинических форм как зафиксированных особенностей отдельных механизмов болезнен-ного восприятия и переработки жизненных трудностей, переживаемых человеком, попытка соотнесения форм неврозов с типами психоло-гических конфликтов.
Мясищевым предложена группировка невротических конфликтов по их генезу, т.е. в соответствии с учетом внутренних личностных механизмов их разивития. Он описывает конфликты истерического, обсессивно-психастенического и неврастенического типа.
Первый из этих конфликтов определяется прежде всего чрезмерно завышенными претензиями личности, всегда сочетающимися с недооценкой или полным игнорированием объективных реальных усло-вий или требований окружающих. Следует подчеркнуть, что его отли-чают превышение требовательности к окружающим над требователь-ностью к себе и отсутствие критического отношения к своему пове-дению. В генезе этого типа конфликта существенное значение приоб-ретают история развития личности и процесс формирования системы ее жизненных отношений. В силу неправильного воспитания у таких лиц ослабляются способности тормозить свои желания, противоречащие общественным требованиям и нормам.
Отмечая особенности истерического характера, Мясищев рассмат-ривает их в виде первичных, вторичных и третичных личностных образований. К первым относятся эгоцентризм и аффективность, следствием которых являются частые переживания и неудачи, приво-дящие, в свою очередь, к претенциозности, с одной стороны, и неуверенности в себе - с другой. Третичными личностными образованиями, возникавшими на основе первых двух, являются склонность к ухищрениям и различным уловкам для достижения цели, а также лживость, симуляция, театральность, демонстративность. Необходимо подчеркнуть, что в отличие от истероидной психопатии эти личностные особенности у больных истерическим неврозом характеризуются меньшей выраженностью, не приводят к снижению социально-этического уровня больных и всегда являются следствием преимущественного влияния прижизненных факторов, выступающих в виде определенных вариантов неправильного воспитания.
Клиническая психология. Следующая страница 40.
В начало
Клиническая психология. Предыдущая страница 38.
|
