|
Медицинские статьи на различные темыК списку статей
Действие на сердце химических веществ,
переносимых кровью
Во взаимодействии с прямыми нервными влияниями на сердце осуществляется влияние
на него различных химических веществ, переносимых кровью, так называемых
гуморальных факторов (гормоны и др.). Нервные влияния на сердце и влияния на
него гуморальных факторов находятся в тесной связи. Эта связь обусловлена прежде
всего тем, что гормоны и другие вещества, изменяющие деятельность сердца,
поступают в кровь в результате рефлекторных актов, т. е. в ответ на раздражение
тех или иных рецепторов. Так, отделение надпочечниками адреналина — гормона,
влияющего на деятельность сердца, осуществляется рефлекторно в ответ, например,
на стимуляцию болевых рецепторов. Различные изменения состава крови могут в свою
очередь стимулировать хеморецепторы, что опять-таки рефлекторно влияет на тонус
невронов, иннервирующих сердце. Например, стимуляция хеморецепторов крупных
артерий при обеднении крови кислородом ведет к усилению деятельности сердца
вследствие рефлекторного возбуждения симпатических невронов, ускоряющих и
усиливающих сокращения сердца, и рефлекторного торможения центра блуждающих
нервов.
Из соединений, циркулирующих в крови и оказывающих влияние на деятельность
сердца, существенное значение имеют некоторые гормоны, особенно адреналин и
тироксин. Адреналин — гормон, вырабатываемый в мозговом веществе надпочечников,
действует на все органы, иннерви-руемые симпатическими нервными волокнами, в
частности, на сердце, так же как возбуждение симпатических нервных волокон. Этот
параллелизм объясняется тем, что возбуждение постганглионарных симпатических
нервных волокон ведет к выделению в их окончаниях адреналино-подобного вещества,
которое действует на сердечную мышцу как адреналин, усиливая частоту и силу
сердцебиений.
Когда организм находится в состоянии покоя, выделение адреналина мозговым
веществом надпочечников очень незначительно. В крови при этом циркулируют лишь
очень малые количества адреналина, не оказывающие существенного влияния на
деятельность сердца. Усиленное поступление адреналина в кровь из надпочечников
происходит при значительной мышечной работе и при действии агентов, являющихся
ее сигналами. Это происходит и при так называемом эмоциональном возбуждении
(например при сильной боли и при действии сигналов болевых раздражений). В этих
случаях выделение адреналина, как и одновременно происходящее рефлекторное
возбуждение иннервирующих сердце симпатических нервных волокон, ведет к усилению
работы сердца.
Из соединений, гуморальным путем влияющих на сердць, нужно упомяну?ь еще ионы
кальция и калия. Увеличение в среде, омывающий сердце, концентрации солей
кальция действует сходно с возбуждением симпатического нерва, тогда как действие
солей калия сходно с действием возбуждения блуждающего нерва. При поражении коры
надпочечников, при очень значительном гемолизе, например после введения
несовместимой крови, после ожогов и в поздних фазах нарушения деятельности почек
(анурия) концентрация в плазме крови калия может настолько увеличиться, что это
вызывает нарушение сердечной деятельности.
Влияние коры головного мозга на деятельность сердца
Наблюдения, восходящие к глубокой древности, показывают, что деятельность сердца
изменяется при воздействии ряда агентов, влияющих на деятельность коры головного
мозга и обусловливающих состояния, которые в быту обозначаются как волнение,
боль, страх, радость, тревога, нетерпение и т. д. и объединяются термином
эмоции. Относящиеся сюда факты отражены в целом ряде наших выражений; об этом
упоминает И. П. Павлов, говоря: «...вы знаете массу обыденных человеческих
ощущений, которые обычно относят к сердцу... Сердце „прыгает от радости", сердце
„бьется любовью", сердце „колотится от страха", сердце „сжалось от жалости" и т.
д.» х.
И. П. Павлов объяснял подобные изменения сердцебиений (их учащение, а также
аритмию, при которой иногда говорят о замирании сердца) как реакцию, по своему
происхождению связанную с рефлекторным изменением сердечной деятельности при
напряженной мышечной работе. У животных усиленная мышечная деятельность и
связанное с ней увеличение работы сердца наступают, например, в ответ на
действие раздражителей, связанных с пищевыми, половыми, оборонительными
рефлексами. Все такие раздражители, так же как их сигналы, вызывая значительную
мышечную деятельность, ведут к усилению и учащению сердцебиений. У человека
комплексы раздражения, которые у животных вызывали бы значительную мышечную
деятельность (например болевые раздражения), очень часто не вызывают никаких
движений вследствие их торможения деятельностью коры мозга. Однако один из
компонентов двигательного возбуждения, вызываемого такими ситуациями — учащение
и усиление деятельности сердца, — у человека сохраняется. Все сигналы
раздражений, вызывающих учащение сердцебиений, в том числе у человека словесные
раздражения (см. главу 65), также связываются с рефлекторными изменениями
деятельности сердца. Этим можно объяснить сильное влияние словесных раздражений
на сердечную деятельность (и вообще на деятельность внутренних органов).
Весьма точное наблюдение зависимости работы сердца от определенных словесных
сигналов было сделано гениальным врачом древнего Таджикистана Ибн-Сина
(Авиценной) около тысячи лет назад. Призванный лечить тяжело больного племянника
одного из крупных феодалов Средней Азии, Авиценна (цит. по В. Н. Терновскому),
все время наблюдая за пульсом больного, приказал перечислить при нем все улицы
города. Когда при названии одной улицы пульс больного изменился, Авиценна
попросил перечислить все дома этой улицы. После изменения пульса, совпавшего с
указанием на один определенный дом этой улицы, великий врач, продолжая наблюдать
за пульсом, при перечислении всех жителей этого дома тем же путем узнал имя
девушки, любовь к которой вызвала тяжелый, приведший к болезни, конфликт.
Авиценна убедил родных заболевшего юноши согласиться на его брак с этой девушкой
и таким образом излечил больного.
Многочисленные факты свидетельствуют, что влияние коры мозга на деятельность
сердца обусловлено выработкой различных условных рефлексов на сердечную
деятельность. Сотрудниками А. Г. Иванова-Смоленского было установлено, что
слова, сигнализирующие какое-нибудь воздействие, способное изменить сердечную
деятельность, вызывают такие же изменения сердцебиений, как само это
воздействие. В. Е. Делов показал, что любой индиферентный (по отношению к
деятельности сердца) агент, будучи многократно (30—60 раз) применен перед
введением в кровь лекарственного вещества, определенным образом изменяющего
работу сердца, становится условным раздражителем, который начинает вызывать те
же изменения сердечной деятельности, что и данное лекарственное вещество.
Например, тон определенной высоты, многократно применявшийся при введении
строфантина, замедляет сердцебиения и изменяет проводимость сердца так же, как
строфантин. Обстановка введения в организм вещества, приводящего к урежению
сердцебиений, например морфина, вызывает изменения деятельности сердца, подобные
действию этого вещества. Сигнал введения в кровь сосудорасширяющего вещества —
нитроглицерина — учащает сердцебиения так же, как воздействие этого соединения.
При этом условный рефлекс настолько силен, что применение условного
раздражителя, учащающего сердцебиения, снимает противоположный эффект морфина,
введенного под кожу. Условные рефлексы, воздействующие на деятельность сердца,
вырабатываются также и на агенты, влияние которых связывается во времени с
раздражением рецепторов внутренних органов, изменяющим рефлекторно деятельность
сердца (например, с раздражением желудка — рис. 45, или желчного пузыря, или
самого сердца).
Следует подчеркнуть, что работа сердца в любой момент жизни зависит от
условнорефлекторной деятельности организма. В качестве примера можно привести
учащение сердцебиений при действии агентов, сигнализирующих о предстоящей
мышечной работе (у бегунов на старте частота пульса доходит до 150), а также при
действии агентов, сигнализирующих болевое раздражение (например учащение
сердцебиений перед предстоящей экстракцией зуба и т. д.).
К списку статей www.medbib.ru
На главную
|
